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(中央社記者魯鋼駿新竹市13日電)如果出現發燒發冷的情況,且呼吸時還會伴隨單側胸部疼痛,千萬別輕忽,有可能是肋膜結核造成肋膜積水,但別擔心,只要進行抗結核藥物治療,就可改善。

台大醫院新竹分院表示,一名女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年,呼吸時伴隨單側胸部疼痛,多次到診所求診皆無改善,到醫院家醫科門診檢查發現,胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水,立即轉至胸腔內科住院治療。

經胸部超音波導引肋膜引流檢查細菌培養皆為陰性反應,無法發現感染原因,改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上,切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎,因此確診為肋膜結核造成肋膜積水,以抗結核藥物治療後便不再發燒,追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失。

台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示,結核病是因結核分枝桿菌感染所造成,可因感染發病的部位不同而有不同症狀,常見臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。

「肋膜腔」位於肺和胸壁之間,正常情況下僅含有薄薄的一層液體,作為人體呼吸時,肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後,會使肋膜腔內體液累積,造成患者不適症狀產生。

林敬凱說,針對結核菌感染造成肋膜積水,一般會以超音波導引將積水引流,同時做肋膜切片,將檢體做染色及細菌培養,診斷率約5成,常需反覆檢查才能提高診斷率。

現在醫療技術更精進,可透過肋膜腔鏡,對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查,提升超過9成診斷率,且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療,相較傳統外科胸腔鏡檢查更為安全,一些肋膜疾病,如膿胸、血胸等,經專科醫師評估後,也可考慮接受肋膜腔鏡治療。1060113
 

 

 

中國時報【張妍溱╱台中報導】

變調替代役編按:內政部役政署有關替代役的設置說明,開宗明義就是「為有效運用役男專長人力資源」,可是,政府實施替代役制度多年來,實際運作的效益,似乎未如預期,屢傳替代役男素質參差不齊、淪為閒置人力、經常不務正業等負面批評,但,近年來各政府機關因長期缺人,倚賴替代役殷切,並成常態,對替代役男可說是「既期待又怕受傷害」。

國防部喊缺兵,卻弄一堆替代役?台中市議員賴義鍠指出,台灣公務體系濫用替代役的情形嚴重,替代役淪為「工友等級」打雜,無法提升服勤素質,而「產業訓儲替代役」最高月薪達8萬5000元,則跟人民搶飯碗;解決兵源問題,不應打替代役的主意,而是要加強運用替代役,取代部隊兵源缺口。

台中市某區公所一位替代役男,明明是教育心理系畢業專長,被分派整理圖書館書庫,卻也要到服務台幫忙,甚至奔波各科室間送公文、影印,又是打掃、又是修繕,還要整理草樹、搬重物,公所舉辦活動時,為增加趣味,替代役上網學習摺氣球,上台表演逗台下觀眾開心。

一般資格司法行政役男的「工友指數」,也不惶多讓,分派在司法單位的劉姓替代役男說,單位有些替代役是法律系畢業。每天早上排班4個鐘頭,都在幫忙影印文件,接著要站警衛、遞公文、歸檔及整理環境,卻沒有接觸司法專長相關工作。

替代役與一般軍人服役內容不同,常被批評「過太爽」。一名不願具名的民眾指出,日前,他經過台中市政府公文交換中心,看見一名替代役男,疑似在座位上,低頭不斷滑手機,值勤打混、無視現場洽公民眾眼光,也有替代役男上班時間,在政府舉辦活動攤位前大吃大喝,他忍無可忍,拿起手機拍照存證。有役男得知反應回稱,「休息一下何妨,太沒人性!」

一名資深警官說,不少警察役男的身上有刺青、前科、不服管教等,是頭痛人物,有礙警察形象,甚至無夜間勤務就溜出宿舍,隔日早上才回來,但也有人是盡忠職守的。至於外出值勤,警官說,畢竟替代役只是輔助,「不會也不敢」讓他們執行太危險的勤務,大部分待在車上休息。

善用人力,不讓替代役男像雜役。賴義鍠指出,彰化縣政府推「替代役社區化」,號召替代役男及社區志工600人投入海岸線沙灘清理,以實際行動守護海洋,出勤關懷獨居老人、協助居家環境清潔,不再只是收發公文、掃地或倒茶水,閒得發慌;投入公益勞動,增加實質成就感,創造替代役服役價值。

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